2017-01-22 11:16:31 辽宁华图公考问答 http://ln.huatu.com/wenda/ 文章来源：沈阳华图
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正常的冲动由窦房结产生，沿结间束、房室结、希斯束、左右束及普肯耶纤维传导，最终到达心室而产生一次完整的心动周期。各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均可引起心脏活动的规律发生紊乱，称为心律失常。
1.心律失常按发生原理分为两类:
(1)冲动形成异常
1)窦性心律失常：窦性心动过速;窦性心动过缓;窦性心律不齐。
2)异位心律失常：期前收缩(房性、交界性、室性)、阵发性心动过速(房性、交界性、室性)、扑动、颤动、逸搏心律。
(2)冲动传导异常
1)传导阻滞：窦房阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、心室内传导阻滞。
2)房室间传导途径异常：预激综合征。
2.窦性心律失常
心脏的正常起搏点位于窦房结，其冲动产生的频率是60 ～100次/分，产生的心律称窦性心律。心电图特征：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12～0.20秒。
(1)窦性心动过速
成人窦性心律在100～150次/min。
1)病因：多数属于生理现象。①生理性因素出现兴奋、疼痛或剧烈运动时。②病理性因素 发热、休克、贫血、淤血行心功能不全和甲状腺机能亢进等。③药物因素 应用阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等交感神经兴奋药和盐酸氯胺酮等麻醉药。
2)心电图特征：窦性P波规律出现，频率>100次/分，P-P间隔<0.6秒。
3)治疗原则：一般不需特殊治疗。
(2)窦性心动过缓
成人窦性心律<60次/min。
1)病因：可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。
2)电图特征：窦性P波规律出现，频率<60次/分， P-P间隔>1秒。
3)治疗原则：无症状不需治疗;心动过缓出现症状者则可用阿托品、异丙肾上腺素，但不宜长期使用。症状不能缓解：考虑心脏起搏治疗。
(3)窦性心律不齐
窦性心律在60～100次/min，快慢不规则。心电图特征：窦性P波，P-P或R-R间隔长短不一，相差>0.12秒以上。
（编辑：lnht01）
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