2017年医疗卫生考试备考：肺炎病人的护理

2017-02-08 10:21:26 辽宁华图公考问答 http://ln.huatu.com/wenda/ 文章来源：沈阳华图

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　　肺炎是病原体引起的肺组织充血水肿和渗出性炎症，细菌性肺炎是最常见的肺炎。

　　1.病因及分类

　　(1)按解剖位置分类

　　大叶性肺炎：致病菌多为肺炎球菌;小叶性肺炎;间质性肺炎。

　　(2)按病因学分类

　　细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌;病毒性肺炎;非典型病原体肺炎;真菌性肺炎;理化因素所致的肺炎。

　　(3)根据感染来源分类

　　社区获得性肺炎：主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等;医院获得性肺炎社区获得性肺炎：主要病原菌常见病原菌为革兰阴性杆菌。

　　(4)肺炎的特点

　　症状：咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。

　　体征：叩诊:浊音;触诊：触觉语颤增强;听诊：支气管呼吸音，可闻及湿性啰音;并发胸腔积液者：患侧胸部叩诊浊音;触觉语颤减弱，呼吸音减弱。

　　2.肺炎链球菌肺炎的护理

　　(1)表现

　　常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现，起病多急骤、寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。呼吸系统早期有干咳，少量黏液痰，典型者在发病2～3天(红色肝变期)时咯铁锈色痰。患侧呈尖锐的刺痛表示胸膜受累，咳嗽、深呼吸时加重。休克型肺炎，以休克为突出表现。感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状

　　(2)体征

　　肺实变时的体征：触诊:语颤增强;叩诊：浊音;听诊：支气管呼吸音，干、湿性啰音累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。

　　(3)检查

　　血象检查;X线胸片。

　　(4)治疗

　　1)肺炎链球菌肺炎：首选青霉素治疗。

　　2)尽量不用退热药。

　　3)休克型肺炎：首先应补充血容量;使用适量血管活性药物，维持收缩压在90～100mmHg;宜选用2～3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药;对病情严重者可考虑使用糖皮质激素;纠正水、电解质及酸碱失衡，防止心力衰竭和肺水肿。

　　(5)护理措施

　　1)缓解不适，促进身心休息，给予足量蛋白质、热量、维生素，易消化流质、半流质饮食，鼓励多饮水。每日饮水量在1500～2000ml。保暖。高热者物理降温为主。胸痛时嘱病人患侧卧位。

　　2)促进排痰，改善呼吸。

　　3)观察病情，及时处理休克型肺炎。